Центр пневмонического очага подвергается казеозному некрозу, вокруг отмечается воспалительная реакция и отек. Пневмонические фокусы имеют наклонность располагаться в кортикальных слоях легкого, поэтому в процесс часто вовлекается плевра.

У взрослых после виража туберкулиновых проб первичные легочные изменения чаще всего выявляются в виде небольших подплевральпых очажков. Помимо мягкоочаговых образований, первичная пневмония может быть казеозно-лобулярной и казеочнолобарной, а также иметь вид инфильтрата, перисцйссурита, лобита.

Течение первичных пневмоний зависит как от характера самого очага, так и от сопутствующих ему изменений в других системах организма. Величина некротического центра пневмонии с казеозньшперерождением в значительной мере определяет тяжесть процесс невозможность быстроты сепаративных явлений. Значительный казеозный Некрозн в том, и в другом случае создает тяжело текущую, без больших сепаративных возможностей форму легочного поражения.

Преобладание инфильтративно-пневмонических явлений, наоборот, скажется мягкостью течения и способностью относительно полного заживления. Отличие первичных пневмоний от послепервичиых заключается не столько в характере самого очага, сколько в степени и своеобразии вовлечения других органов и систем.

Если откинуть учение о легочном очаге первичного комплекса как о входных воротах инфекции, потеряют смысл старательные поиски маленького подплевральиого очажка при бронхоадените. И тот, и другой является входными воротами. Подобно ему описан железисто-плевральный синдром, указывающий на одновременное вовлечение в процесс лимфатических узлов и серозных оболочек.

В последнее время стали выделять еще один синдром первичного туберкулеза - железист бронхиальный. Отмеченный еще в 1904 г. А. И. Абрикосовым переход туберкулезного процесса с лимфатического узла на стенку бронха в последнее время получил подтверждение в работах А. И. Струкова.