Повторяющиеся неоднократно обострения менингита в процессе лечения ведут часто к развитию хронических форм туберкулезного менингита. Рецидивы могут заканчиваться при своевременной диагностике и специфической терапии благополучно. Необходимо остановиться на особенностях клинической картины менингита у больных, леченных до возникновения менингита антибиотиками по поводу других форм легочного и внелегочного туберкулеза.

В этих случаях стрептомицин, фтивазид н другой антибактериальный препарат, вводимый внутримышечно в некоторых концентрациях, проникает в субарахиоидальное пространство (Р. О. Драбкина, М. В. Триус) вследствие повышенной проницаемости сосудистого барьера и, несомненно, оказывает влияние па темп развития воспалительного процесса в центральной нервной системе, чем объясняется медленное и мало клинически выраженное развитие менингеальпых симптомов.

В основном в этих случаях в начале развития менингита эти симптомы ограничиваются субъективными жалобами на небольшую головную боль, наклонность ко сну, пониженный аппетит и др., которые нередко наблюдающий врач объясняет общей туберкулезной интоксикацией, зависящей от активности основного процесса, тем более, что при объективном неврологическом исследовании нельзя обнаружить ясных менингеальпых симптомов.

Практически при малейшем подозрении у таких больных на менингнг следует чаще прибегать к диагностической спинномозговой пункции. Малосимптомное течение менингита особенно часто наблюдается у больных, лечащихся антибиотиками по поводу милиарного туберкулеза; такие больные должны привлекать настороженное внимание врача. При подострых и хронических формах туберкулезного менингита отмечаются резкие колебания в клеточном и химическом составе спинномозговой жидкости.