Установление диагноза туберкуломы головного мозга представляет значительные трудности, так как в клиническом течении туберкуломы много общего с клиническими проявлениями опухолевого страдания центральной нервной системы вообще. Те же постепенно нарастающие явления мозговой гипертензин с перемежающимися головными болями,
Тошнотой н рвотой, то же прогрессирующее развитие вторичных гндроцефальных компонентов при локализации патологического процесса в задней черепной ямке с их обычным отражением в рентгенологической картине заболевания, то же постепенное, но неуклонное нарастание локальной патологической неврологической симптоматики. Однако необходимо учесть и ряд других особенностей клинического течения туберкулезного поражения центральной нервной системы, которые дают возможность ставить диагноз туберкуломы головного мозга.
Во-первых, необходимо принять во внимание частоту (до 90% и больше) одновременного поражения туберкулезным процессом, помимо центральной нервной системы, также легких, лимфатических узлов, костной системы н других органов и тканей. Затем следует помнить, что туберкуломамн поражаются в основном дети и подростки и в 82% бывает поражена задняя черепная ямка.
Далее для клинического течения туберкуломы характерно острое начало заболевания по типу острой инфекции, с длительным в дальнейшем субфебрилитетом и частыми ремиссиями клинических признаков мозгового страдания. Симптоматика поражения крайне лабильная, протекающая волнообразно, и только при присоединении вторичных гндроцефальных компонентов патология со стороны центральной нервной системы становится более четкой.
Тогда присоединяется психическая заторможенность, вялость, безучастность - все это связано с явлениями мозговой гипертензин н общей интоксикацией. По сравнению с опухолями мозга заболевание тянется меньшее время - от 4 до 8 месяцев - н всегда сопровождается ремиссиями. Застойные явления на дне глаза обычно имеют место, но они выражены нерезко и нет быстрого снижения остроты зрения.
Только когда наступает значительное блокирование ликворных путей в задней черепной ямке, тогда быстро начинают развиваться и окклюзноиные гидроцефальные явления и одновременно с этим быстро нарастают застойные явления на дне глаза и падает острота зрения. Почти всегда можно констатировать менингеальные явления в легкой форме.
