План лечения больного туберкулезным менингитом должен преследовать цель лечебного воздействия на весь организм в целом, на местный менингеальный процесс и на основной туберкулезный процесс в легких и других органах. Исходя из этих требований, лечение больного должно включать применение различных специфических лекарственных средств (антибиотиков и химиопрепаратов) и специальных методов, а также целый ряд общеукрепляющих и стимулирующих защитные силы организма мероприятий.

Специфическое лечение. Наиболее эффективным средством для лечения больных туберкулезным менингитом является стрептомицин, особенно в сочетании с ПАСК и фтивазидом, усиливающими лечебное действие стрептомицина. Одно применение стрептомицина не обеспечивает высокого лечебного эффекта.

В острой фазе болезни рекомендуется назначать стрептомицин в комбинации с ПАСК; фтивазнд целесообразно присоединять в дальнейшем, когда болезнь приобретает подострое или хроническое течение. В особо тяжелых случаях рационально сразу начинать лечение больного, назначая одновременно все три препарата. Стрептомицин, независимо от характера основного легочного или другой локализации процесса, следует вводить больному туберкулезным менингитом субарахноидально и внутримышечно.

В начальном периоде менингита стрептомицин вводят субарахноидально ежедневно (один раз в сутки) до наступления стойкого улучшения общего состояния, исчезновения или значительного ослабления мениигеальных симптомов, до выраженной тенденции и нормализации клеточного и химического состава спинномозговой жидкости. Как показывает опыт, такое ежедневное введение стрептомицина в субарахноидальное пространство продолжается в среднем в течение первых 20 - 30 дней лечения больного.

В дальнейшем стрептомицин вводят субарахноидально, учитывая клинические (неврологические) и ликворологические показатели, через день или с интервалами в 1 - 2 дня после 2 - 3 подряд сделанных субарахно-пдальных инъекций вплоть до полного исчезновения менингеального синдрома и общей интоксикации, а также полного или максимального оздоровления спинномозговой жидкости.
Как показывают клинические данные многих лечебных учреждений, общая продолжительность субарахноидального введения стрептомицин; при благоприятном течении болезни составляет в среднем 3 - 4 месяца.

Разовые дозы стрептомицина для субарахноидального введения: для детей до 1 года - 0,015 - 0,02 г (15 000 - 20 000 единиц); от 1 года до 3 лет - 0,02 - 0,03 г (20 000 - 30 000 единиц); от 4 до 7 лет - 0,03 - 0,05 г (30000 - 50 000 единиц); от 8 до 12 лет - 0,05 - 0,075 г (50 000 - 75 000 единиц); для подростков и взрослых - 0,05 - 0,075 - 0,1 г (50 000 - 75 000 - 100 000 единиц). По особым медицинским показаниям, при тяжелом течении болезни у старших детей и взрослых разовые дозы стрептомицина при субарахноидальном введении могут быть увеличены в полтора и даже два раза.